從透析醫療到永續照護：腎病防治如何為台灣醫療與環境創造雙贏？

長期以來，台灣透析盛行率高居全球前段班，也因全民健康保險制度的完善，使末期腎臟病患者能在經濟無虞的情況下接受治療。這樣的醫療可近性，是台灣醫療體系的重要成就。

然而，在全球淨零轉型與醫療永續日益受到重視的今天，我們也開始思考另一個面向：當慢性腎臟病成為高齡社會中的高盛行疾病，腎病照護模式對環境與醫療系統長期發展的影響為何？

臺灣腎臟醫學會發布的《臺灣慢性腎臟病環境影響之全面性評估》（Impact CKD）報告，首次以生命週期評估（LCA）方法，全面量化台灣腎病照護在不同病程階段所產生的資源消耗與溫室氣體排放。這份研究為我們提供了一個新的視角：腎病防治不只是醫療議題，也與環境永續與制度韌性息息相關。

透析醫療的環境足跡：一項值得正視的永續課題

透析治療本質上是一項高度專業且資源密集的醫療行為。院內血液透析需大量能源、水資源、一次性耗材與固定醫療設備運作，患者亦須每週三次往返醫療院所。

Impact CKD研究指出，台灣整體慢性腎臟病照護每年產生約103萬噸溫室氣體排放，其中第四期與第五期患者貢獻比例最高。接受院內血液透析的病患，其個人年度碳排放量更高於國人平均排放量。

這並非對透析治療本身的否定——對末期腎臟病患者而言，透析是維持生命的重要醫療手段。然而，當疾病進入晚期所需的醫療密度與資源投入大幅提高時，其環境足跡也同步放大。

這提醒我們，在保障治療權益的同時，是否可以思考：是否有機會在疾病更早期階段介入，減少病程惡化與高強度醫療需求？

與晚期腎病照護相比，第一至第三期慢性腎臟病的管理方式相對低強度，重點在於風險控制、藥物治療與生活型態調整，多可於門診或基層醫療完成。

Impact CKD模型推估，若有80%的早期患者能成功延緩進展至第四與第五期，年度溫室氣體排放量可減少約76萬噸。這代表的不僅是環境負擔下降，也意味著住院、透析與高密度醫療使用的同步減少。

從永續發展角度來看，早期防治同時為健康成果與環境責任創造雙重效益。這樣的策略不只是節省支出，更是提升醫療體系長期韌性的方式。

值得肯定的是，台灣並非從零開始。慢性腎臟病論質計酬（P4P）制度自推行以來，已在降低末期腎臟病發生率方面展現成果，近年透析人口也出現下降趨勢，顯示早期管理政策確實產生正向影響。

此外，健保已納入具實證基礎的腎病藥物治療，強化風險族群的照護品質。這些政策基礎，為台灣進一步深化早期防治提供了良好條件。

在此基礎上，若能：

將有助於讓既有制度更具前瞻性與長期效益。

透析治療挽救無數生命，這一點無庸置疑。但在氣候變遷與醫療永續成為全球共同課題的今天，我們或許可以進一步思考：是否能讓更多患者停留在疾病尚可管理的階段？

《臺灣慢性腎臟病環境影響之全面性評估》提醒我們，介入時點的選擇，同時影響健康成果、醫療資源配置與環境足跡。

當台灣持續朝淨零與健康永續目標前進，腎病防治不再只是專科醫療議題，而是一項結合公共衛生、財政規劃與環境責任的政策課題。

在既有P4P成效基礎上，若能持續投入早期防治資源，將有機會讓台灣從「透析可近性高」的醫療模式，進一步邁向「預防優先、永續導向」的照護體系。

這不只是對患者更好，也將為下一個世代保留更穩健、更具韌性的醫療未來。

本文章內容由「台灣腎臟醫學會」提供。