健保改革優化 石崇良提優化財務等4面向

（中央社）首場健康台灣推動委員會議22日登場，衛生福利部中央健康保險署長石崇良會中表示，將從優化健保財務、強化慢病照護、普及醫療服務與改革藥品政策，改革與優化全民健保。

總統賴清德主持首場健康台灣推動委員會議，聚焦健保永續議題，兼任委員會副執行秘書的石崇良簡報「健保永續改革及優化」說，健保財務主要來源達65％是受薪階級者一般保費貢獻，但隨少子化、工作人口下降，必受嚴峻挑戰，如何擴大補充保費或多元財源挹注是健保未來改革方向之一。

他說，支出面受高齡化、慢性病與新興醫藥科技發展的醫療支出費用成長挑戰最嚴峻。

石崇良表示，將強化政府責任，以政府負擔不少於36％基礎計算，1年可多挹注達新台幣134億元；部分政策支持項目改為公務預算，增加多元財源挹注；分階段改革保費制度，檢討一般保費、補充保費與多元財源結構；增加挹注公共衛生，從健檢、癌症篩檢與健康促進等公衛與預防保健方面挹注，減少後端疾病、重症發生；提高民眾健康賦能、強化自我照顧能力。

他說，健保資源有限、國民平均每人買3.5張商業保險，如何讓商業保險保單與健保互補、讓民眾醫療保障更到位，已著手委託國家衛生研究院辦理健保與商保偕同可行性論壇，預計今年底會有結論。

慢性病照顧部分，石崇良表示，將透過分級醫療提供整合性照顧，從既有家醫計畫擴大涵蓋，納入糖尿病、慢性腎病，走向人人都能有家醫，導入生活習慣諮詢，從根本減少疾病發生和惡化，並朝醫療、社會福利整合一體化服務，擴大居家醫療服務模式，今年7月已推動在宅急症照護，讓失能、行動不便者有急性疾病時，在家或機構就能獲照顧。

普及醫療服務方面，石崇良表示，今年7月起已擴大通訊診察治療辦法適用範圍和科別，對醫療資源不足地區，離島醫院從今年5月開始30％加成，且下半年開始對燈塔型醫院有點值與成長保障。全人方案民國111年起由花蓮慈濟醫院在花蓮縣秀林鄉試辦，將於今年下半年規劃，明年擴大到6分區擇一地區試辦。

改革藥品政策部分，石崇良說，將提高供應鏈韌性。新藥部分透過平行審查、擴大預算和癌藥基金，加速引進新藥接軌國際；7月起推動生物相似藥鼓勵試辦計畫，鼓勵開立生物相似藥品，用更低價格獲相近醫療品質、提升健保資源使用效益。

健康台灣委員會 石崇良：委員建議健保協同商保合作

（中央社）健康台灣推動委員會議22日首度登場，會中聚焦健保財務改革議題。健保署長石崇良表示，除了政府挹注，健保支出也須節流；由於台灣民眾每人平均有3.46張保單，會中也有委員建議健保協同商業保險合作。

總統賴清德主持的首場健康台灣推動委員會22日下午登場，經過4小時討論，總統府副秘書長張惇涵、總統府發言人郭雅慧、衛福部長邱泰源、中央健康保險署長石崇良舉召開記者會。

媒體詢問，為使健保永續，委員會中是否提出健保商保合作、拉高自費比例等作法；至於改善基層醫護人員工作環境、醫療人力缺口，除了三班護病比入法、提高夜班津貼，委員會有無建議其他積極作為，或是考慮引進外籍護理師。

石崇良表示，22日上午行政院會已通過挹注健保財務新台幣336億元，主要以公務預算為主，但這只是短期措施，長期而言需要有宏觀且多元財源投入。

石崇良指出，以政府負擔不少於36%基礎計算，1年可多挹注達134億元，這是挹注健保財務的336億元其中一大塊，也會每年持續下去；另一塊則是政策導向的預算，本來由健保總額支應，將改由公務預算，包含振興護理環境、夜班津貼、推動護病比等，約65億元；其他偏向公共衛生、預防保健、傳染病防治也會逐年檢討。

石崇良表示，目前健保財務結構的收入主要來自於3部分，一是一般保費收入，也就是受薪階層者；二是補充保險費，可能來自獎金、利息或資本利得；三是政府其他稅收挹注。他說，健保收入比例隨著人口高齡化、少子女化有必要調整，甚至挹注多元財源。

石崇良表示，除了收入，健保支出也須做到節流、有效管理，讓總額治理更具效益化；因為台灣民眾平均每人有3.46張保單，委員會中也特別著墨討論，商業保險如何與健保合作、擴大民眾的醫療保障，會中有委員提出建議。

石崇良說，衛福部今年已委託國家衛生研究院辦理「探討健保協同商保可行性」論壇，未來將依據論壇共識推動。

至於醫療人力改善，石崇良表示，22日會中討論比較少，主要是著墨健保財務改革、偏鄉醫療保障、藥品政策改革，人力也許在未來的健康台灣推動委員會討論。

石崇良：修法打開健保費率6%天花板 列未來討論範圍

（中央社）健康台灣推動委員會議22日下午首度登場，關於是否打開健保費率6%天花板，衛福部中央健保署署長石崇良在會後記者會表示，補充保費費率和一般保費率是連動的，隨同人口結構的改變，是否要脫勾，都列入未來討論範圍，總統鼓勵大家集思廣益，該修法就修法。

總統賴清德主持的首場健康台灣推動委員會22日下午登場，經過4小時討論，總統府副秘書長張惇涵、總統府發言人郭雅慧、衛福部長邱泰源、中央健康保險署長石崇良舉召開記者會。

中央社記者問明年將進入超高齡社會，現行健保費率5.17%，法定上限是6%，估2027年或2028年可能面臨上限，是否考慮修法拿掉上限與健保財務改革時程表。

張惇涵指出，總統希望大開大闔討論，該怎麼推動改革對全民健康有益，至於時間表，民進黨政府對於優化健保財務一直在進行，去年與今年挹注健保財務就有新台幣440億元，政府一直在做。

關於健保法費率6%上限是否要取消，石崇良表示，目前健保5.17%的費率，費率有2項，補充保費費率和一般保費率是連動的，隨同人口結構的改變，健保財務是否變革，要不要脫勾，都列入未來討論範圍，將會一併提出，總統鼓勵大家集思廣益，該修法就修法。

對於長照人力與是否放寬移工等問題，張惇涵表示，確實有幾位委員提到台灣即將邁入超高齡社會相關議題，但委員會並沒有就長照人力與移工議題作進一步討論。

張惇涵也指出，會中有醫界代表反映健保點值問題，也有委員提到立法院日前通過的「1點0.95元」主決議難度非常高，大家應該要凝聚共識再往下一步走，但沒有委員堅持點值應該如何計算。

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責任編輯：馮冠維
核稿編輯：翁世航