+ نوشته شده در جمعه ۱۳۹۰/۱۰/۱۶ ساعت 19:7 توسط علیرضا
|
CPR2010
CPR Quality
• Push hard (≥2 inches [5 cm]) and fast (≥100/min) and allow complete
chest recoil
• Minimize interruptions in compressions
• Avoid excessive ventilation
• Rotate compressor every 2 minutes
• If no advanced airway, 30:2 compression-ventilation ratio
• Quantitative waveform capnography
– If Petco2 <10 mm Hg, attempt to improve CPR quality
• Intra-arterial pressure
– If relaxation phase (diastolic) pressure <20 mm Hg, attempt to
improve CPR quality
Return of Spontaneous Circulation (ROSC)
• Pulse and blood pressure
• Abrupt sustained increase in Petco2 (typically ≥40 mm Hg)
• Spontaneous arterial pressure waves with intra-arterial monitoring
Shock Energy
• Biphasic: Manufacturer recommendation (120-200 J); if unknown,
use maximum available. Second and subsequent doses should be
equivalent, and higher doses may be considered.
• Monophasic: 360 J
Drug Therapy
• Epinephrine IV/IO Dose: 1 mg every 3-5 minutes
• Vasopressin IV/IO Dose: 40 units can replace first or second dose
of epinephrine
• Amiodarone IV/IO Dose: First dose: 300 mg bolus. Second dose: 150 mg.
Advanced Airway
• Supraglottic advanced airway or endotracheal intubation
• Waveform capnography to confirm and monitor ET tube placement
• 8-10 breaths per minute with continuous chest compressions
Reversible Causes
– Hypovolemia
– Hypoxia
– Hydrogen ion (acidosis)
– Hypo-/hyperkalemia
– Hypothermia
Check
Rhythm
Drug Therapy
IV/IO access
Epinephrine every 3-5 minutes
Amiodarone for refractory VF/VT
Consider Advanced Airway
Quantitative waveform capnography
Treat Reversible Causes
Adult Cardiac Arrest
Post–Cardiac
Arrest Care
Start CPR
• Give oxygen
• Attach monitor/defibrillator
2 minutes
If VF/VT
Shock
Return of Spontaneous
Circulation (ROSC)
Shout for Help/Activate Emergency Response
Continuous CPR Continuous CPR
Monitor CPR Quality
– Tension pneumothorax
– Tamponade, cardiac
– Toxins
– Thrombosis, pulmonary
– Thrombosis, coronary
+ نوشته شده در دوشنبه ۱۳۹۰/۰۳/۰۹ ساعت 14:43 توسط علیرضا
|
صدمات بافت نرم 2
زخم باز قفسه سینه
• باعث جلوگیری از تهویه مناسب
جلد • انسدادی خون
• بیمار نشانه هایی دارد برای تبدیل شدن به هوا تحت فشار در قفسه سینه به دام افتاده (پنوموتوراکس تنش)
• اگر pneumo تنش توسعه یابد پانسمان سه طرفه برای کاهش فشار
• از خطر خونریزی شدید از عروق بزرگ
خطر • از ورود هوا از طریق ورید و حرکت قلب
جلد • انسدادی • نباید مسدود کردن راه هوایی و یا جریان خون به مغز
• حضور مظنون آسیب نخاعی
زخم گلوله
• نوع خاص سوراخ زخم
• انرژی منتقل می تواند جراحت گلوله از راه دور ردیابی علت
• مسیر گلوله تغییر ، جست و خیز کردن
• غیر ممکن برای ارزیابی شدت در این زمینه و یا استروژن
• انتقال بیمار
+ نوشته شده در سه شنبه ۱۳۸۹/۰۲/۱۴ ساعت 22:3 توسط علیرضا
|
صدمات بافت نرم 1
• بافت نرم :
هر گونه بافت اطراف استخوان ها و حفره داخلی (پوست ، عضلات ، عروق ، اعصاب)
اهمیت • :
خونریزی و شوک
سازش راه هوایی
پنوموتوراکس
مبنا قرار دادن اندام
عفونت
نشانگان حجرهای
آناتومی و فیزیولوژی پوست
• بزرگترین اندام بدن
• سه لایه
-- اپیدرم
-- درم
-- بافت زیر جلدی
آناتومی و فیزیولوژی پوست
• سیستم مجتمع ، انواع توابع
-- حس
-- کنترل از دست دادن آب
-- حفاظت در مقابل میکروب ها
-- کنترل درجه حرارت
صدمات بافت نرم افزاری
• بسته
• باز کردن
بسته سوانح
اسوشیتد • با ترومای غیر نافذ
• پوست دست نخورده باقی می ماند
• آسیب رخ می دهد در زیر سطح
• انواع
-- Contusions
-- هماتوم
کوفتگی
• تولید نیروی بلانت هنگامی که خسارت سازه های غشایی
• خون ، نشت مایع به ناحیه صدمه ایجاد تورم ، درد
• حضور خون باعث تغییر رنگ پوست به نام ecchymosis (کبود)
هماتوم
بقیه در ادامه مطلب
ادامه نوشته
هر گونه بافت اطراف استخوان ها و حفره داخلی (پوست ، عضلات ، عروق ، اعصاب)
اهمیت • :
خونریزی و شوک
سازش راه هوایی
پنوموتوراکس
مبنا قرار دادن اندام
عفونت
نشانگان حجرهای
آناتومی و فیزیولوژی پوست
• بزرگترین اندام بدن
• سه لایه
-- اپیدرم
-- درم
-- بافت زیر جلدی
آناتومی و فیزیولوژی پوست
• سیستم مجتمع ، انواع توابع
-- حس
-- کنترل از دست دادن آب
-- حفاظت در مقابل میکروب ها
-- کنترل درجه حرارت
صدمات بافت نرم افزاری
• بسته
• باز کردن
بسته سوانح
اسوشیتد • با ترومای غیر نافذ
• پوست دست نخورده باقی می ماند
• آسیب رخ می دهد در زیر سطح
• انواع
-- Contusions
-- هماتوم
کوفتگی
• تولید نیروی بلانت هنگامی که خسارت سازه های غشایی
• خون ، نشت مایع به ناحیه صدمه ایجاد تورم ، درد
• حضور خون باعث تغییر رنگ پوست به نام ecchymosis (کبود)
هماتوم
بقیه در ادامه مطلب
+ نوشته شده در سه شنبه ۱۳۸۹/۰۲/۱۴ ساعت 21:55 توسط علیرضا
|
مسمومیت 2
مسموميت با منوكسيد كربن
•سالانه هزاران نفر را مي كشد
•بدون بو بدون رنگ بدون مزه است
•بر اساس شدت مسموميت علايم از سر درد تا كما فرق مي كند
•علايم عمومي مثل انفلوانزا است
•شايعترين علايم شامل سردرد تاكي پنه تهوع و استفراغ گيجي در اخر كما است
برخورد با مسموميت co
•همه افراد را از محيط خارج كنيد
•اكسيژن با ماسك 15 ليتر داده شود
•بيمار را به بيمارستان منتقل كنيد
سيانيد
•در سمها وهسته ميوه هاي تلخ و سوختن بويژه پلاستيك و ابريشم وجود دارد
•دوز زياد طي چند دقيقه مي كشد
•بوي بادام تلخ ميدهد
•علايم زود رس:سردرد گيجي بي قراري تنگي نفس
•علايم تاخيري:تشنج كما افت فشار ادم ريه
برخورد با مسموميت با سيانيد
بقیه در ادامه مطلب
+ نوشته شده در سه شنبه ۱۳۸۹/۰۲/۱۴ ساعت 21:34 توسط علیرضا
|
شوک و خونریزی 3
· افت فشار خون
شوک آنافیلاکتیک
این شوک نتیجه واکنش غیرطبیعی بدن به
پروتئین خارجی از منبعی مانند نیش زنبور ،
غذا و یا بعضی داروها میباشد که بدن با آزاد
سازی مواد شیمیایی به ماده خارجی پاسخ
میدهد .
· انبساط عروق خونی
· تجمع خون در قسمتهای محیطی و دور از ارگانهای حیاتی
· افت فشار خون
· انقباض نایژکها
· نشت مایع از داخل عروق به سمت بافتها
شوک کاردیوژنیک
بقیه در ادامه مطلب
+ نوشته شده در سه شنبه ۱۳۸۹/۰۲/۱۴ ساعت 21:22 توسط علیرضا
|
شوک و خونریزی 2
خونریزی از بینی ، گوشها و دهان :
دلایل احتمالی :
·آسیب جمجمه
·ترومای صورت
·ترومای انگشتی
·سینوزیتها و سایر عفونتهای راههای تنفسی فوقانی
·هیپرتانسیون
·اختلالات انعقادی
· بیماری مری
Epistaxis
خونریزی از بینی ممکن است ناشی از محیط ، تروما و
بیماری دیگری باشد .
اقدامات :
· بیمار در وضعیت نشسته به جلو خم شود .
· قسمت گوشتی سوراخهای بینی را گرفته ، محکم فشاردهید .
· بیماررا ساکت و آرام نگاه دارید .
· از یخ یا پک سرد در ناحیه بینی استفاده کنید .
خونریزی داخلی
بقیه در ادامه مطلب
+ نوشته شده در سه شنبه ۱۳۸۹/۰۲/۱۴ ساعت 21:20 توسط علیرضا
|
خونریزی و شوک 1
دستگاه گردش خون
· قلب
· عروق خونی
· خون
· دستگاه تنفسی
خونرسانی
خونرسانی عبارتست از حمل اکسیژن و سایر مواد غذایی به سلولهای دستگاههای بدن و حذف موثر دی اکسید کربن و مواد زاید که نتیجه گردش کافی و دائمی خون درون مویرگهاست .
شرایط لازم برای خونرسانی کافی
· عمل تلمبه زدن قلب در حد قابل قبول
· حجم کافی خون
· اندازه رگ
· دستگاه تنفسی سالم
نیاز به خونرسانی متفاوت بافتها
· قلب : خونرسانی دائمی
· مغز و نخاع : ۴ تا ۶دقیقه
· کلیه ها : بیش از ۴5دقیقه
· عضلات اسکلتی : 2ساعت
بقیه در ادامه مطلب
+ نوشته شده در سه شنبه ۱۳۸۹/۰۲/۰۷ ساعت 15:58 توسط علیرضا
|
مسموميت
طريق مسموميت
•خوراكي شايعترين راه است
•استنشاقي سريعتر از خوراكي اثر مي كند
•تزريق شامل گزش هم مي شود
•پوست و مخاط
برخورد با بيمار مسموم
•ادعاي بيمار را جدي بگيريد
•صحنه را ارزيابي كنيد
•مراقب خود باشيد
•بيمار را از عامل خطر دور كنيد
•راه هوايي برقرار كنيد
•تنفس را ارزيابي كنيد
•به پهلوي چپ بخوابانيد
•انتي دوت مثل نالوكسان
مسموميت خوراكي
•عمدي
•غير عمدي
علل مسموميت خوراكي
•داروها
•مواد مخدر
•مواد پاك كننده
•حشره كشها
•گياهان
•فراورده هاي نفتي
•محصولات خانگي
•مواد صنعتي
بقیه در ادامه مطلب
+ نوشته شده در دوشنبه ۱۳۸۹/۰۱/۲۳ ساعت 21:27 توسط علیرضا
|
دیابت
انواع ديابت
•نوع 1-بيشتر در اطفال است بعلت توليد نشدن انسولين ايجاد مي گردد
•نوع2-در بزرگسالان است بعلت مقاومت به انسولين ايجاد مي گردد
علل كاهش هوشياري ناشي از ديابت
•هيپوگليسمي
• DKA
•هيپر اسمولار
علائم هيپوگليسمي
•اضطراب وبي قراري
•تغيير رفتار
•تاكي كاردي
•پوست سرد و مرطوب
•تشنج
•علائم سكته مغزي
•گرسنگي
•قند خون زير 60
•بهبود فوري با تجويز قند
•قند زير 50 حتي بدون علامت
بقیه در ادامه مطلب
بقیه در ادامه مطلب
+ نوشته شده در یکشنبه ۱۳۸۹/۰۱/۱۵ ساعت 12:52 توسط علیرضا
|
مراقبت های پیش بیمارستانی در بیماران سندرم حاد
انفاركتوس حاد ميوكاردAMI و آنژين صدري ناپايدارUAطيف وسيعي از بيماريهاي شناخته شده به عنوان سندرم حاد كرونريACS را در بر ميگيرند.پاتوفيزيولوژي اين گونه بيماريها اغلب مربوط به پارگي يا كندهشدن پلاك آتروم از داخل عروق كرونر ميباشد.سندرم حاد كرونري شايعترين علت مرگ ناگهاني قلبي ميباشد.نيمي از اين بيماران به علت انفاركتوس حاد ميوكارد قبل از رسيدن به بيمارستان در محيط پيش بيمارستان فوت ميكنند.
شناسايي و انجام اقدامات به موقع قلبي توسط پرسنل پيش بيمارستان تاثير مهمي بر سرنوشت نهايي اين بيماران خواهد داشت.اهداف اوليه درماني در اين بيماران كاهش ميزان نكروز ميوكارد،حفظ عملكرد بطن چپ،پيشگيري از نارسايي قلبي،پيشگيري از بروز مشكلات حاد قلبيMACE و درمان عوارض حاد تهديد كننده حيات مثل فيبريلاسيون بطنيVF،تاكيكاردياي بطني بدون نبضVT،براديكاردي علامتدار و تاكيكاردياي ناپايدارميباشد.
مراقبتهاي خارج از بيمارستان
بقیه در ادامه مطلب
+ نوشته شده در جمعه ۱۳۸۹/۰۱/۱۳ ساعت 18:28 توسط علیرضا
|
هيپوكسي
هيپوكسي
| اين وضعيت زماني اتفاق مي‌افتد كه خون، اكسيژن ناكافي در اختيار بافت‌هاي بدن قرار دهد. علل اين وضعيت از خفگي يا مسموميت تا اختلال كاركرد ريه يا مغز متفاوت است. اين وضعيت (بسته به درجه هيپوكسي) با علايم مختلفي همراه است. اگر هيپوكسي به سرعت درمان نشود، مي‌تواند كشنده باشد چون وجود غلظت كافي اكسيژن براي كاركرد تمام اعضا و بافت‌هاي بدن حياتي است. در فرد سالم، مقدار اكسيژن موجود در هوا بيش از حدي است كه بافت‌هاي بدن براي كاركرد طبيعي به آن نياز دارند. با اين حال در فرد بيمار يا آسيب‌ديده، كاهش اكسيژني كه به بافتها مي‌رسد، كاركرد بدن را بيش از پيش مختل مي‌كند. هيپوكسي خفيف، توانايي تفكر صحيح را در فرد كاهش ميدهد اما بدن در پاسخ به اين حالت، سرعت و عمق تنفس را افزايش ميدهد. با اين همه، اگر اكسيژن‌رساني به سلول‌هاي مغزي تنها به مدت ۳ دقيقه قطع شود، مرگ اين سلول‌ها آغاز مي‌شود. تمام وضعيت‌هايي كه در اين فصل به آنها خواهيم پرداخت، مي‌توانند هيپوكسي ايجاد كنند. | |
| تشخيص | |
|
در هيپوكسي متوسط تا شديد ممكن است موارد زير وجود داشته باشند:
|
+ نوشته شده در جمعه ۱۳۸۹/۰۱/۱۳ ساعت 17:56 توسط علیرضا
|
شرح وظایف تکنسین اورژانس
- حضور بموقع در شیفت کاری
- آمادگی کامل برای انجام ماموریت در هر ساعت شیفت کاری
- سرعت عمل در اعزام به ماموریت
- پوشیدن یونیفرم مصوب اورژانس در تمام ساعات کاری(شلوار مشکی-کفش مشکی-پیراهن سفید با نصب آرم بازو و آرم سینه و رعایت ظاهر آراسته و مرتب
- داشتن حسن خلق و همکاری لازم با عزت و احترام به بیمار و خانواده اش)
- رعایت دقیق وظایف حین انجام ماموریت و برخورد علمی با بیمار و بیماری
- گرفتن I.V Line از تمامی بیماران اعزام به بیمارستان
- معاینه دقیق بیماران،کنترل علائم حیاتی و شرح حال گیری مناسب و مشاوره با پزشک مرکز(در کدهای فاقد پزشک)
بقیه مطالب در ادامه مطلب
+ نوشته شده در پنجشنبه ۱۳۸۹/۰۱/۱۲ ساعت 13:24 توسط علیرضا
|
فارماکولوژی اورژانسی
| نام دارو | عملکرد دارو | موارد مصرف | عوارض جانبی | موارد منع مصرف |
| نیترو گلیسیرین | از گروه نیتراتها میباشد.بعنوان داروی گشادکننده عروق کرونر قلب به کار میرود و باعث افزایش خونرسانی به قلب شده وآنژین صدری حاد را کنترل کرده و فشارخون را پایین میاورد. | آنزین صدری حاد{درد شدید قفسه سینه}- کنترل فشار خون بالا-سکته قلبی-ایسکمی عروق کرونر - این دارو تا سه باردر فشارخون سیستول بالاتر از ده هر پنج دقیقه یکبار قابل تکرار میباشد | افزایش ضربان قلب- تپش قلب- احساس گرمی-سرگیجه | فشار خون پایین- گلوکوم{آب سیاه چشم}- کم خونیهای شدید-خونریزی مغزی - تروما به سر |
| کاپتوپریل | کاهنده فشار خون | نارسایی احتقانی قلبی -درمان فشارخون متوسط به همراه لازیکس ، همچنين‌در درمان زيادي شديد و مقاوم فشار خون كه به‌ساير تدابير درماني پاسخ نمي‌دهند،مصرف میشود. | حساسیت پوستی همراه با خارش-سرفه از دست رفتن حس چشایی واختلات حسی دیگر- | همراه داروهای مدر نگهدارنده پتاسیم(تریامترن اچ -اسپیرونالوکتون) |
| لازیکس(فروزماید) | ازداروهای ادرارآور میباشدوبا گشاد کردن عروق کلیه باعث افزایش ادرار ودر نیجه کاهش فشار خون رابه همراه دارد. | ورم-کاهش ادرار-نارسایی کلیه- درمان سریع فشار خون بالا | تهوع و استفراغ-ضعف عضلانی-افت فشار خون-وزوزگوش و حساسیت پوستی | دیابت- نقرس - سیروزکبدی |
| آدرنالین(اپی نفرین) | گشاد کننده برونش - باعث افزایش فعالیت عصب سمپاتیک شده و در نتیجه فعالیت قلب را افزایش داده و با تنگ کردن عروق ، افزایش فشار خون را بدنبال دارد. | شوک آنافیلاکسی(حساسیت دارویی-غذا-نیش حشرات-آلرژی)-آسم و اسپاسم برونش-ایست قلبی | استفراغ-افزایش ضربان قلب-ضعف و تعریق-لرزش دست | گلوکوم(آ ب سیا ه چشم) - حساسیت مفرط - بیماریها ی قلبی> |
بقیه در ادامه مطلب
+ نوشته شده در سه شنبه ۱۳۸۹/۰۱/۱۰ ساعت 21:18 توسط علیرضا
|
برخی موارد اورژانسی
اورژانس هاي قلبي
احساس درد و سنگيني يا فشار در قفسه سينه و احساس سوزش در ناحيه پشت جناغ، مواردي است که ما را به درد با منشاء قلبي مشکوک مي نمايد. در صورتي که شکايات فوق بين 5 تا 30 دقيقه طول بکشند و فرد در روزهاي مختلف با آنها مواجه باشد، بيشتر تشخيص آنژين صدري ( درد قفسه سينه به علت کاهش خون رساني به قلب) مطرح مي گردد.در صورتي که درد بيش از 30 دقيقه طول بکشد و همراه با تهوع و استفراغ ، تعريق ، انتشار درد به زير جناغ ، قفسه سينه ، بازوها ، شانه ها ، اندام ها ، شکم و بين دو کتف باشد، بايستي به فکر احتمال سکته قلبي بود. از علائم همراه بيماري هاي قلبي ، تنگي نفس ناگهاني ، ضربان نا منظم قلب به شکل ناگهاني ، فشارخون بالا و يا افت فشار خون و سوزش معده و عدم هضم غذا مي باشد.
دردهايي که به طور متوالي بيش از چند ساعت تا چند روز ادامه يابند و يا دردهايي که کمتر از يک دقيقه طول مي کشند، معمولا منشاء قلبي ندارند.
اورژانس هاي تنفسي
یکي از نشانه هاي هشدار دهنده بيماري هاي تنفسي ، تنگي تنفس است که بيماريهاي چون آسم ، انسداد راه هاي هوايي، عفونت هاي ريوي و ... را مطرح مي نمايد. بايد توجه داشت که " تنگي نفس به معناي تنفس تند نيست " بلکه حالتي است که فرد در آن وضعيت به سختي و به شکل غير عادي تنفس مي کند.
اورژانس هاي گوارشي
از موادي که در بيماريهاي گوارش، نياز به مداخله اورژانس دارد، مي توان به خونريزي هاي گوارشي ( استفراغ خوني يا مدفوع قيري شکل)، درد شکم به شکل حاد که با حساسيت شکم ، استفراغ و يا بي اشتهائي همراه است اشاره کرد. عوارض ناشي از ضربه هاي شديد به شکم نيز جزو موارد اورژانس تلقي مي شود.
اورژانس هاي ادراري
اين بيماري ها شامل دردهاي شديد و ناگهاني پهلو به همراه يا بدون ادرار خوني ، قطع ادرار و سوزش ادرار است.
اورژانس هاي دستگاه اسکلتي
اين بيماريها عبارتند از شکستگي هاي باز يا بسته استخوان ها ، در رفتگي در مفاصل و اندام ها ، پارگي وسيع بافت نرم در اندام هاي بدن.
اورژانس چشم
مهم ترين موارد اورژانس مربوط به چشم را ضربه به چشم، ريختن مواد شيميائي، سوختگي حرارتي و علائم افزايش فشار چشم( شامل درد ناگهاني در چشم و حدقه، سر درد شديد و تاري ديد) تشکيل مي دهند.
اورژانس هاي اعصاب
موارد زير در بيماري هاي اعصاب ، نياز به مداخله اورژانس دارند:
1- تشنج و حمله صرعي
2- سکته مغزي با علائم فلج اعضا، اختلال تکلم و موارد ديگر
3- اختلال هوشياري و اعضا
4-سردردهاي شديد و ناگهاني به همراه سفتي گردن و استفراغ مکرر
5- ضربه به جمجمه يا ستون فقرات به دنبال سقوط از بلندي ها و يا تصادف با خودرو
اورژانس هاي گوش و حلق و بيني
اين مورد شامل خونريزي هاي شديد از بيني، ضربه به گوش، ضربه به فک و صورت، دررفتگي فک و ماننداست.
بارداري
در خانم هاي باردار، هرگونه سقط، تشنج، فشار خون بالا به همراه تاري ديد و تورم دست و پا ، خونريزي هاي شديد و شروع دردهاي زايماني در صورتي که دسترسي به پزشک ميسر نباشد، به عنوان بيماري هاي اورژانس مطرح هستند.
حوادث محيطي و شغلي
حوادث محيطي و شغلي، طيف وسيعي از موارد اورژانس را در بر مي گيرند که مهم ترين آنها عبارتند از:
|
- تصادف با وسائط نقليه |
+ نوشته شده در سه شنبه ۱۳۸۹/۰۱/۱۰ ساعت 21:3 توسط علیرضا
|
داروی لیدوکایین ISOXSUPRINE
موارد مصرف: اين دارو براي تسكين علائم‌ناشي از نارسايي عروق مغزي، درمان‌اختلالات عروق محيطي ناشي از تصلب‌شرائين، سندرم رينود، تعويق زايمان‌زودرس و در درمان قاعدگي دردناك‌تجويز مي‌شود.
مكانيسم اثر: ايزوكسوپرين يك مسددگيرنده آلفا ـ آدرنرژيك و تحريك كننده‌گيرنده بتا ـ آدرنرژيك است. به‌نظرمي‌رسد كه اثر آن بر عضلات صاف عروق‌يك اثر مستقيم باشد. دارو توانايي شل‌كردن عضلات صاف رحم را نيز دارد.
فارماكوكينتيك: از دستگاه گوارش به
خوبي جذب مي‌شود. نيمه عمر آن حدوديكساعت است و عمدت از راه ادرار دفع‌مي‌شود.
موارد منع مصرف: در موارد تعويق زايمان‌زودرس در شرايط وجود اختلالات قلبي(خصوص وجود آريتمي)، پركاري‌تيروئيد، عفونت داخل رحمي، مرگ جنين‌در داخل رحم، اكلامپسي، پره اكلامپسي وزيادي فشارخون ريوي نبايد مصرف‌شود.
بقیه مطالب در ادامه مطلب
+ نوشته شده در شنبه ۱۳۸۹/۰۱/۰۷ ساعت 14:23 توسط علیرضا
|
درد سینه chest pain
درد قفسه سینه : خلاصه از پرستاری : تفسیر علائم و نشانه ها
معمولا درد قفسه سینه از اختلالات اندامهای نتایج تاثیر گذار وابسته به قفسه سینه و یا شکم قلب ، pleurae ، ریه ها ، مری ، قفسه سینه ، کیسه صفرا ، پانکراس ، و یا معده می شود. چند شاخص مهم از حاد و تهدید کننده حیات قلبی ریوی و اختلالات دستگاه گوارش ، درد قفسه سینه نیز می تواند از یک اختلال عضلانی و یا هماتولوژیک ، اضطراب ، نتیجه ، و درمان مواد مخدر.
درد قفسه سینه می تواند به طور ناگهانی و یا به تدریج بوجود می آیند ، و علت آن ممکن است مشکل به ascertain در ابتدا. درد می تواند به بازوها ، گردن ، فک ، یا پشت پرتو افکندن. می توان آن را مداوم و یا متناوب ، خفیف یا حاد وجود دارد. این می تواند در شخصیت از اعدام احساس به تیز احساس سنگینی ، احساس پری ، یا حتی سوء هاضمه محدوده می شود. می توان آن را موجب تشدید و یا توسط استرس ، اضطراب ، اعمال ، تنفس عمیق و یا خوردن غذاهای خاص.
بقیه مطالب در ادامه مطلب
+ نوشته شده در جمعه ۱۳۸۸/۱۲/۲۸ ساعت 0:26 توسط علیرضا
|
حمله قلبي چيست؟ What Is a Heart Attack
حمله قلبی هنگامی رخ میدهد که جریان خون به بخشی از عضله قلب می شود مسدود می شود. اگر جریان خون است به سرعت ترمیم نشده ، آن بخش از عضله قلب از کمبود اکسیژن آسیب دیده می شود و به تدریج می میرند.
حمله قلبی قاتل پیشرو در هر دو مردان و زنان در ایالات متحده است. اما درمان خوشبختانه ، امروز وجود دارد بسیار عالی برای حمله قلبی است که می تواند زندگی می کند و ناتوانی در جلوگیری از ذخیره کنید. موثرترین درمان است که در عرض 1 ساعت از شروع علائم آغاز شده است. اگر شما فکر می کنید شما و یا کسی به شما است با ابتلا به بیماری قلبی هستید ، تماس بگیرید۱۱۵ حق دور.
بررسی اجمالی
حمله قلبی رخ می دهد که اغلب به عنوان یک نتیجه از یک بیماری به نام بیماری عروق کرونر). در کانادا ، مواد چرب به نام پلاک (پرچم) میسازد تا بیش از سال های بسیاری را در داخل دیواره های عروق کرونر (شریان ها که خون تهیه و اکسیژن را به قلب شما). در نهایت ، به مساحت پلاک می توانند پارگی ، ایجاد لخته خون به فرم بر روی سطح پلاک. اگر لخته خون به اندازه کافی بزرگ می شود ، آن را عمدتا یا کاملا می توانید بلوک جریان خون غنی از اکسیژن را به بخشی از عضله قلب توسط عروق تغذیه.
دچار آسیب عضله قلب و عروق مسدود شده
شکل کلی از قلب و عروق کرونر نشان دادن آسیب (عضله قلب مرده) ناشی از حمله قلبی است. ب شکل مقطع از عروق کرونر با buildup پلاک و لخته خون است.
در طی حمله قلبی ، در صورت انسداد در عروق کرونر بطور سریع درمان نشود ، عضله قلب آغاز خواهد شد به مرگ می شود و توسط بافت اسکار جایگزین شد. این آسیب قلب ممکن است آشکار ، یا آن را ممکن است شدید یا طولانی مدت مشکلات ماندگار می شوند.
مشکلات شدید به حمله قلبی مرتبط می تواند نارسایی قلبی و آریتمی های ناشی از تهدید کننده حیات (heartbeats نامنظم) باشد. نارسایی قلب بیماری است که در آن قلب نمیتواند به اندازه کافی پمپ خون در سراسر بدن است. تشکیل الیاف بطن آریتمی و جدی است که می تواند باعث مرگ است اگر بطور سریع درمان نشود.
کمک بگیریم؟ سریع
اقدام سریع در اولین نشانه از نشانه های حمله قلبی می تواند زندگی شما و محدود کردن صدمه به قلب شما را نجات دهد. موثرترین درمان است که در عرض 1 ساعت از شروع علائم آغاز شده است.
شایع ترین نشانه های حمله قلبی و نشانه ها عبارتند از :
ناراحتی یا درد قفسه سینه فشار ناراحت کننده ، فشردن ، احساس پری ، یا درد در وسط قفسه سینه که می تواند خفیف یا قوی. این ناراحتی یا درد به مدت بیش از چند دقیقه یا دور می رود و برگردد.
بالایی بدن ناراحتی در یک یا هر دو بازو ، پشت ، گردن ، فک یا معده.
تنگی نفس ممکن است با ناراحتی قفسه سینه یا قبل از آن رخ می دهد.
علائم دیگر شامل تهوع (احساس بیمار به معده شما) ، استفراغ ، lightheadedness یا غش ، و یا شکستن باشد که در عرق سرد است.
اگر شما فکر می کنید شما یا کسی که می شناسید ممکن است ابتلا به بیماری قلبی :
تماس با ۱۱۵در عرض چند دقیقه - 5 در پر بیننده ترین از شروع علایم.
اگر نشانه های شما به طور کامل توقف در کمتر از 5 دقیقه ، که هنوز دکتر خود تماس بگیرید.
فقط یک آمبولانس به بیمارستان ببرند. رفتن در یک ماشین شخصی می تواند به درمان به تاخیر بیاندازد.
نگاهی به قرص ترکیب روغنی سنگین بفرمول اگر دکتر شما از این نوع تجویز دارو است.
چشم انداز
هر سال ، در حدود 1.1 میلیون نفر در ایالات متحده را حمله قلبی ، و تقریبا نیمی از آنها می میرند. دلار کانادا ، که غالبا در نتیجه حمله قلبی ، قاتل پیشرو در هر دو مردان و زنان در ایالات متحده است.
در ادامه بسیاری از مردم می توانستند از حملات قلبی در صورتی که بهبودی سریع تر کمک می کردم. از کسانی که از حملات قلبی فوت ، حدود نیمی از مرگ در ساعت اول و علائم قبل از رسیدن به بیمارستان
+ نوشته شده در جمعه ۱۳۸۸/۱۲/۲۸ ساعت 0:19 توسط علیرضا
|
خونريزي داخليinternal bleeding
|
خونريزي داخل حفرات بدن مي‌تواند به دنبال يك آسيب (مثل شكستگي يا جراحت نافذ) روي دهد ولي ممكن است به صورت خودبه‌خودي هم اتفاق بيفتد (مثلاً خونريزي از زخم معده). مهمترين خطر خونريزي داخلي، شوك است. به‌علاوه، خون مي‌تواند در اطراف اعضايي مثل ريه‌ها يا مغز تجمع كند و فشار تخريب‌كننده‌اي بر آنها اعمال كند. در صورتي كه در يك بيمار، نشانه‌هاي شوك بدون وجود خونريزي آشكار بارز شده باشند، بايد به خونريزي داخلي مشكوك شويد. به دنبال خونريزي از سوراخ‌هاي بدن (گوش، دهان، پيشابراه يا مقعد) بگرديد. | |
|
| |
|
مباحث زير را هم ببينيد: | |
|
فشردگي مغز ، آسيب لهشدگي . «شوك» را (در صورت وجود) درمان كنيد. | |
|
| |
|
تشخيص | |
|
در ابتدا، پوست رنگ‌پريده، سرد و مرطوب است. با ادامه خونريزي، رنگ پوست ممكن است به آبي ـ خاكستري (سيانوز) تغيير پيدا كند. | |
|
| |
|
نشانه‌هاي احتمالي خونريزي داخلي | |
|
(جدول)
|
+ نوشته شده در جمعه ۱۳۸۸/۱۲/۲۸ ساعت 0:7 توسط علیرضا
|
خونريزي شديد severe bleeding
در صورت امکان ، قبل از شما سعی کنید برای جلوگیری از خونریزی شدید است ، شستن دست های خود را برای جلوگیری از عفونت و قرار در دستکش های ترکیبی. آیا اندام آواره انباشتگی است. اگر زخم در ناحیه شکم و اندام آواره شده اند ، سعی نکنید آنها را به عقب میراند را به محل -- پوشش زخم را با پانسمان.
برای موارد دیگر از خونریزی شدید است ، این مراحل را دنبال کنید :
آیا فرد مصدوم دراز کشیدن و پوشش فرد از دست رفتن حرارت بدن جلوگیری می کند. اگر برایتان امکان دارد ، سر و موقعیت فرد را اندکی پایین تر از تنه یا بالا بردن پاها. این موقعیت را کاهش می دهد خطر غش را با افزایش جریان خون به مغز می شود. در صورت امکان بالا بردن سایت از خونریزی توجه کنید.
در حالی که دستکش پوشیده ، حذف هر گونه آلودگی آشکار و یا از آوار زخم. آیا هیچ بزرگ یا بیشتر عمیقا جاسازی اجسام را جدا نکنید. آیا زخم یا تلاش برای تمیز آن را در این نقطه کاوشگر نیست. نگرانی اصلی شما برای متوقف کردن خونریزی توجه کنید.
اعمال فشار مستقیم روی زخم تا زمان توقف خونریزی توجه کنید. استفاده از نوار زخم بندی استریل یا پارچه تمیز و نگه فشار مستمر به مدت حداقل 20 دقیقه بدون نگاه به اینکه تا به خونریزی متوقف شود. حفظ فشار اتصال شدیدا زخم با نوار زخم بندی (یا یک تکه پارچه تمیز) و نوار چسب. استفاده از دستان خود را اگر چیز دیگری در دست نیست. در صورت امکان ، پوشیدن دستکش های لاتکس یا لاستیک و یا استفاده از یک کیسه پلاستیکی تمیز برای محافظت.
آیا تور یا نوار زخم بندی را جدا نکنید. اگر این خونریزی ادامه دارد و seeps را از طریق گاز پانسمان و یا مواد دیگر به شما در نگه داشتن زخم ، آن را حذف کنیم. در عوض ، مواد افزودنی را بیشتر قابل جذب در بالای آن است.
فشار دادن شریان اصلی در صورت لزوم. اگر خونریزی با این فشار مستقیم جلوگیری کند ، اعمال فشار به عروق انتقال خون به مساحت زخم. نقاط فشار بازو در قسمت داخلی بازوی درست بالای آرنج و تنها زیر بغل می شوند. نقاط فشار پا فقط پشت زانو و کشاله ران است. فشار دادن شریان اصلی در این حوزه ها در مقابل استخوان است. انگشتان خود را صاف نگه دارید. با دست دیگر خود ، همچنان به اعمال فشار بر خود زخم.
بی بسیج کردن بخش بدن مجروح یک بار خونریزی را متوقف کرده است. خروج از باند در محل و دریافت فرد مصدوم به اتاق اورژانس در اسرع وقت.
در صورت شک به خونریزی داخلی ، به شماره ۱۱۵ یا شماره اورژانس منطقه خود. نشانه هایی از خونریزی داخلی ممکن است شامل :
خونریزی از حفرات بدن ، مانند گوش ، بینی ، مهبل (واژن و یا مقعد
استفراغ یا سرفه کردن خون
کبودی در پشت گردن ، قفسه سینه ، شکم یا جانبی (بین دنده و لگن)
زخم هایی که نفوذ جمجمه ، قفسه سینه و یا شکم
حساسیت شکم ، احتمالا توسط سفتی یا اسپاسم عضلات شکم همراه
شکستگی
شوک ، مشخص شده ضعف ، اضطراب ، تشنگی و یا به پوستی است که در لمس سرد است
برای موارد دیگر از خونریزی شدید است ، این مراحل را دنبال کنید :
آیا فرد مصدوم دراز کشیدن و پوشش فرد از دست رفتن حرارت بدن جلوگیری می کند. اگر برایتان امکان دارد ، سر و موقعیت فرد را اندکی پایین تر از تنه یا بالا بردن پاها. این موقعیت را کاهش می دهد خطر غش را با افزایش جریان خون به مغز می شود. در صورت امکان بالا بردن سایت از خونریزی توجه کنید.
در حالی که دستکش پوشیده ، حذف هر گونه آلودگی آشکار و یا از آوار زخم. آیا هیچ بزرگ یا بیشتر عمیقا جاسازی اجسام را جدا نکنید. آیا زخم یا تلاش برای تمیز آن را در این نقطه کاوشگر نیست. نگرانی اصلی شما برای متوقف کردن خونریزی توجه کنید.
اعمال فشار مستقیم روی زخم تا زمان توقف خونریزی توجه کنید. استفاده از نوار زخم بندی استریل یا پارچه تمیز و نگه فشار مستمر به مدت حداقل 20 دقیقه بدون نگاه به اینکه تا به خونریزی متوقف شود. حفظ فشار اتصال شدیدا زخم با نوار زخم بندی (یا یک تکه پارچه تمیز) و نوار چسب. استفاده از دستان خود را اگر چیز دیگری در دست نیست. در صورت امکان ، پوشیدن دستکش های لاتکس یا لاستیک و یا استفاده از یک کیسه پلاستیکی تمیز برای محافظت.
آیا تور یا نوار زخم بندی را جدا نکنید. اگر این خونریزی ادامه دارد و seeps را از طریق گاز پانسمان و یا مواد دیگر به شما در نگه داشتن زخم ، آن را حذف کنیم. در عوض ، مواد افزودنی را بیشتر قابل جذب در بالای آن است.
فشار دادن شریان اصلی در صورت لزوم. اگر خونریزی با این فشار مستقیم جلوگیری کند ، اعمال فشار به عروق انتقال خون به مساحت زخم. نقاط فشار بازو در قسمت داخلی بازوی درست بالای آرنج و تنها زیر بغل می شوند. نقاط فشار پا فقط پشت زانو و کشاله ران است. فشار دادن شریان اصلی در این حوزه ها در مقابل استخوان است. انگشتان خود را صاف نگه دارید. با دست دیگر خود ، همچنان به اعمال فشار بر خود زخم.
بی بسیج کردن بخش بدن مجروح یک بار خونریزی را متوقف کرده است. خروج از باند در محل و دریافت فرد مصدوم به اتاق اورژانس در اسرع وقت.
در صورت شک به خونریزی داخلی ، به شماره ۱۱۵ یا شماره اورژانس منطقه خود. نشانه هایی از خونریزی داخلی ممکن است شامل :
خونریزی از حفرات بدن ، مانند گوش ، بینی ، مهبل (واژن و یا مقعد
استفراغ یا سرفه کردن خون
کبودی در پشت گردن ، قفسه سینه ، شکم یا جانبی (بین دنده و لگن)
زخم هایی که نفوذ جمجمه ، قفسه سینه و یا شکم
حساسیت شکم ، احتمالا توسط سفتی یا اسپاسم عضلات شکم همراه
شکستگی
شوک ، مشخص شده ضعف ، اضطراب ، تشنگی و یا به پوستی است که در لمس سرد است
+ نوشته شده در جمعه ۱۳۸۸/۱۲/۲۸ ساعت 0:1 توسط علیرضا
|
آسيب له شدگي
| شايعترين علل آسيب‌هاي له شدگي عبارتند از: حوادث رانندگي و حوادث در مناطق ساختمان سازي. ساير علل ممكن عبارتند از: انفجار، زلزله و تصادف قطارها. آسيب لهشدگي مي‌تواند شامل شكستگي استخوان، تورم و خونريزي داخلي باشد. همچنين نيروي له‌كننده مي‌تواند باعث اختلال گردش خون و در نتيجه، احساس كرختي درمحل آسيب يا نواحي پايين‌تر از آن شود. امكان دارد نتوانيد نبض اندام له شده را رديابي كنيد. | ||
| خطرات لهشدگي طولاني مدت | ||
| گير افتادن مصدوم (در زير جسم له كننده) هر چقدر كه طول بكشد، دو عارضه جدي به دنبال دارد.اولاً له شدگي طولاني مدت مي‌تواند آسيب شديدي به بافت‌هاي بدن (خصوصاً عضلات) واردكند. پس از برداشتن فشار، ممكن است شوك سريعاً بروز كند زيرا مايعات بافت به داخل محل آسيب ديده نشت ميكنند. ثانياً، مواد سمي در داخل بافت عضلاني آسيب ديده در اطراف محل آسيب له شدگي تجمع ميكنند (اين عارضه از عارضه اول خطرناكتر است). ورود ناگهاني اين مواد سمي به داخل گردش خون مي‌تواند به نارسايي كليه بينجامد. اين فرآيند كه «نشانگان له شدگي» ناميده مي‌شود، بسيار خطرناك است و حتي مي‌تواند كشنده باشد. | ||
| مباحث زير را هم ببينيد: | ||
| شكستگي‌ها ، شوك | ||
|
| ||
| اهداف | ||
| درخواست فوري كمك پزشكي تخصصي تا گام‌هاي ممكن براي درمان مصدوم برداشته شود. | ||
| مدت لهشدگي كمتر از 15 دقيقه است | ||
| ۱) جسم له‌كننده را به سرعت از روي مصدوم برداريد. در صورت امكان، دستكش بپوشيد. خونريزي خارجي را مهار كنيد و زخم‌ها را بپوشانيد. | ||
| ۲) هرگونه شكستگي مشكوك را محكم و بي‌حركت كنيد. در صورت بروز شوك، آن را درمان كنيد. | ||
| ۳) با مركز اورژانس تماس بگيريد و آمبولانس درخواست كنيد. شرح حادثه را با جزييات دقيق بازگو كنيد. علايم حياتي (سطح پاسخ‌دهي، نبض و تنفس) را كنترل و ثبت كنيد ، تا نيروهاي امدادي برسند. | ||
|
| ||
| اهداف | ||
| درخواست فوري كمك پزشكي تخصصي | ||
| احتياط! | ||
| جسم له‌كننده را از روي مصدومي كه بيش از 15 دقيقه دچار آسيب له شدگي بوده است، برنداريد. | ||
| مدت لهشدگي بيشتر از 15 دقيقه است | ||
| ۱) با مركز اورژانس تماس بگيريد و آمبولانس درخواست كنيد. شرح حادثه را با جزييات دقيق بازگو كنيد. | ||
۲) به مصدوم آرامش و اطمينان خاطر بدهيد. علايم حياتي (سطح پاسخ دهي، نبض و تنفس) را كنترل و ثبت كنيد.%20(1).jpg) | ||
+ نوشته شده در پنجشنبه ۱۳۸۸/۱۲/۲۷ ساعت 23:43 توسط علیرضا
|
تغيير وضعيت هوشياري
•بررسي از نظر تروما
•بررسي علل طبي(الكل مواد مخدر مواد شيميايي داروها سابقه ديابت )
•از خودتان مراقبت كنيد
•انتقال بيمار به خارج از محيط خطر
ارزيابي اوليه
•در صورت احتمال اسيب ستون فقرات انرا بي حركت نماييد
•برقراري راه هوايي
•اكسيژن با جريان بالا
•در صورت كافي نبودن تنفس تنفس با فشار مثبت(امبو)
بقیه در ادامه مطلب
+ نوشته شده در جمعه ۱۳۸۸/۱۲/۲۱ ساعت 14:51 توسط علیرضا
|
بيماريهاي مغز و اعصاب
علل اختلال هوشياري
•علل اناتوميك(اسيب ساقه مغز يا اسيب هر دو نيمكره مغز)
•علل متابوليك(مهمترين ان افت قند است)
•علل مسموميت
برخورد با بيما ر كمايي
•راه هوايي را باز كنيد
•بيمار را به پهلوي چپ بخوابانيد
•ترشحات دهان را ساكشن كنيد
•اكسيژن بدهيد
•كوكتل كما بدهيد
كوكتل كما
•قند(يا با گلوكومتر قند بيمار را پچك كنيد يا يك ويال دكستروز واتر 50 درصد بدهيد
•نالوكسان بدهيد (در بيمار معتاد كه تنفس نرمال دارد ¼ مجددا ¼ امپول داده شود در بقيه افراد 5 امپول با هم داده شود
•امپول تيامين عضلاني(در افراد الكلي)
علل بالا رفتن فشار داخل جمجمه(ICP)
بقیه در ادامه مطلب
+ نوشته شده در جمعه ۱۳۸۸/۱۲/۲۱ ساعت 14:46 توسط علیرضا
|
با سلام و تشکر از انتخاب این وبلاگ هدف از این وبلاگ آموزش فوریتهای پزشکی می باشدبا شرکت در بخش نظرات در بهتر ساختن این وبلاگ کمک کنید.